Tato cigareta je moje poslední v životě. Už se na sebe nemůžu dívat, dolů půjde aspoň patnáct kilo. Začínám běhat, chci dát půlmaraton. Konec roku bývá bohatý spoustu různých předsevzetí.

„Kolem Silvestra jsou lidé odhodlaní. Třeba v rámci silvestrovských oslav se cítí možná silnější, než ve skutečnosti jsou, a rodí se různá předsevzetí,“ říká odbornice na zdravý životní styl a prevenci Jana Nedbalová, která na plicním oddělení Pardubické nemocnice vede poradnu pro odvykání kouření. „Leden bývá na telefonáty do naší poradny žhavější. Ale když přijde na věc, lidé často poznávají, že to není tak jednoduché a síly slábnou,“ dodává.

Jakou máte zkušenost s novoročními předsevzetími ze své praxe? Bývají častěji vyřčena z opravdového přesvědčení, nebo jde jen o nereálné přání?

Převážnou většinu našich pacientů tvoří ti, kteří za sebou mají už několik pokusů přestat kouřit. Tedy jsou o svém rozhodnutí přesvědčeni. Samozřejmě najdou se i s náhodnými pokusy, kdy si lidé řeknou – zkusím to, odložím cigaretu. Většinou nedopadnou dobře. Je potřeba, aby se člověk připravil, trochu přemýšlel a naplánoval si vhodný čas. Lidem nechybí motivace, spíše bojují s abstinenčními příznaky, které není jednoduché zvládnout. Někomu se to podaří bez léků, většina ale našich pacientů má farmakologickou podporu, která dokáže abstinenční příznaky, nejen silnou chuť na cigaretu, hodně potlačit. Člověk pak má daleko větší šanci soustředit se na změnu návyků, životního stylu a netrápí se svazující chutí kouřit.

Jinak řečeno – předsevzetí je jedna věc, ale bez silné vůle a často bez odborné pomoci ho nejde realizovat?

Silná vůle je důležitá. Ale zvládnout abstinenční příznaky není snadné. Mají různou podobu. Od bolestí hlavy, přes mravenčení v rukou, nesoustředěnost, nespavost, až po obtíže s vyprazdňováním. Když nastoupí, i přes to, že má člověk silnou vůli, člověka oslabí. Pak si řekne: raději budu kouřit, než se trápit. Nebo přijde nějaká stresová situace, která člověka zaskočí a první myšlenka je na cigaretu, protože ta přece vždycky pomohla, když bylo ouvej. Funguje jako rychlý uklidňující prostředek, jako rychlé potěšení. Člověk musí trošku pracovat s tím, aby potěšení z cigarety nebylo na prvním místě, což není jednoduché. To je další složka léčby, která u nás probíhá. Není to jen o lécích, je to i o určité psychoterapii. Navést člověka na správnou cestu, dát mu pomocnou ruku, aby ve svém úsilí nebyl sám.

Říkala jste, že řada lidí se k vám opakovaně vrací. Není to často spíše marný boj?

Určitě ne. Pokud člověk přijde znovu, je vidět, že má zájem. Pak to není marná práce. Samozřejmě najdou se třeba tací, kteří hodně řeší finance. Nechtějí příliš investovat do léčby. Nevěří si. Proto přemýšlejí nad tím, zda to není jen vytahování peněz z lidí. Pokud chtějí opravdu přestat kouřit, určitě má tato investice smysl. Není vyšší, než kolik dávají do cigaret. Když jim léčba pomůže snížit chuť na kouření a zvládnout abstinenční příznaky, během tří měsíců je investice zpátky. Nehledě na to, že zdravotní pojišťovny přispívají na odvykání kouření. V letošním roce vstoupil v platnost tzv. protikuřácký zákon.

Zvedl se výrazně zájem o poradnu?

Minimálně o 50 procent vzrostl. Je to trend vlastně od chvíle, kdy se o protikuřáckém zákonu začalo diskutovat. Spousta lidí tedy chce cigarety odložit… …ale samozřejmě se objeví i pacienti, kteří ještě tápou. Mají sice motivaci, ale může být vyvolána vnějším okolím, vnějším tlakem. U nich někdy zvažujeme přechod na elektronickou cigaretu jako bezpečnější formu kouření. Spousta lidí si myslí, že elektronická cigareta je stejný „sajrajt“ jako ta normální. Není to pravda a je potřeba lidem tyto mýty vyvracet. Pokud člověk není úplně rozhodnutý přestat kouřit, protože mu kouření vyhovuje, pociťuje zatím jeho výhody než nevýhody, je pro něho elektronická cigareta vhodnou volbou. Může být i prostředkem na přechodnou dobu, než cigarety plynule jednou sám odloží.

S nezdravým životním stylem nesouvisí jen kouření. Co vidíte jako další velká negativa, která provázejí náš život?

Velkým problémem je zejména nedostatek pohybu. I tuto záležitost řešíme s pacienty, protože většinou nestačí jen zahodit cigaretu a myslet si, že teď už to bude dobré, když zvládnu první tři týdny nebo měsíc abstinenčních příznaků. Rozhodnutí přestat kouřit je vhodné vzít jako příležitost ozdravět svůj životní styl. Pak jsou návraty ke kouření minimální. Cigareta už najednou v jejich životě nemá místo. Samozřejmě nenutíme člověka k pohybové aktivitě, pokud k ní dříve neměl vztah. Nedá se to zlomit. Hovoříme tedy o jiných alternativách. Třeba častěji využívat chůzi než dopravní prostředky. Vyjít do třetího patra raději po schodech než jet výtahem. Prostě si jen uvědomit příležitosti se pohybovat. Pak je možné se zase posunout dál, třeba k jednoduchému cvičení. Jít krůček po krůčku. Potom si lidé i sami uvědomí, že jim pohyb přináší lepší pocit sám ze sebe. To je to, co chceme. Aby zažili pocit dobré pohody a radosti i bez cigarety.

A když se k tomu přidá ještě vhodnější jídelníček…

Jídelníček je jistě důležitá věc. Odnaučení kuřáci často říkají, že sice přestali kouřit, ale nabrali na váze. To je individuální. Pokud člověk opravdu nechce přibrat a začne se řídit doporučeními k pohybové aktivitě a výživě, zpravidla nepřibere víc než čtyři pět kilo. Nárůst je strmější ze začátku, ale do šesti měsíců se stabilizuje a hmotnost již nenarůstá. Jestliže člověk začne zajídat potřebu kouřit, mlsá večer u televize, váha nahoru samozřejmě půjde. Lidé s větší nadváhou mají tendenci přibírat o něco více. Nikotin způsobuje rychlejší energetický metabolismus člověka. Když člověk nebude vůbec měnit svůj životní styl, jeho tělo začne energií šetřit. Proto odvykající kuřák musí energie více vydat nebo zkorigovat stravování. Velice důležitá je také pravidelnost v jídle, což mnoho lidí opomíjí. Proto na pravidelnost a skladbu stravy klademe po zanechání kouření důraz.

Mnozí kuřáci ve vyšším věku a při nedostatku pohybové aktivity trpí potížemi s vyprazdňováním, když přestanou kouřit. Je to tedy i o dostatku vlákniny a pitném režimu. Jsou to takové spojené nádoby.

Kdo se tedy rozhodne přestat kouřit, měl by zároveň zvýšit pohyb a upravit jídelníček?

Je to tak. Navíc pohyb přináší člověku radost, nové příležitosti. To způsobuje vyplavování endorfinů, což jsou látky, způsobující pohodu náhražkou za cigaretu. Ze zkušenosti s pacienty z poradny vím, že kdo je ochoten upravit životní styl, tomu se abstinence daří mnohem lépe.

Blíží se vánoční svátky a silvestrovské oslavy. Jak je přežít v dobré kondici a ve zdraví? Co radí odbornice na zdravý životní styl?

Pokud by se někdo rozhodoval přestat kouřit, období svátků a vánočního klidu je velmi vhodné. Pacienti, kteří se v tomto období rozhodli přestat a měli už nějakou intervenci za sebou, docela se jim dařilo. Lépe než těm, kteří začínali od Nového roku. Bude-li někdo přemýšlet, zda nejprve přestat kouřit nebo snižovat nadváhu, je lepší začít kouřením. Ne opačně. Váha může jít nahoru a člověk se potom necítí úplně dobře. Věnuje-li úsilí snížení hmotnosti a až pak přestane kouřit, zase přibere. Motivace se pak může začít bořit. Proto je vhodné přestat kouřit pod odborným vedením, nejlépe s pomocí léků nebo podpůrných prostředků. Zároveň upravit i jídelníček a pohybovou aktivitu a váha může jít i sama dolů.

Dušan Korel

Tento rozhovor najdete také v prosincovém čísle magazínu Naše nemocnice. V kompletním znění si magazín můžete přečíst zde.